Gå in i vilken operationssal som helst där elektrokirurgi utförs. Du kommer att se kirurgen arbeta med ett handstycke som levererar hög-ström, men du kommer också att märka en dyna placerad någonstans på patientens kropp. Den elektroden är den elektrokirurgiska patientplattan och den fullbordar den elektriska kretsen. Utan den skulle strömmen inte återvända säkert till generatorn. Många människor utanför det medicinska området antar att denna platta levererar energi till patienten, men det motsatta är sant.
Förstå återvändsvägen
Jobbet med den elektrokirurgiska patientplattan har ingenting att göra med skärning eller koagulering. Den fungerar som en returelektrod. När kirurgen aktiverar handstycket flyter ström från generatorn genom den aktiva elektroden, passerar genom vävnaden vid operationsstället och går sedan genom kroppen till returelektroden. Därifrån går den tillbaka till generatorn.
Plattan sitter mot huden över en stor yta, vanligtvis på låret eller ryggen. Den stora ytan håller strömtätheten låg. Låg strömtäthet innebär att vävnaden under inte värms upp tillräckligt för att orsaka skada. Detta är samma anledning som elektriker använder breda ledare för-högströmsledningar-att sprida strömmen över ett större område minskar värmen som genereras.
Två typer av tallrikar
Vissa generatorer tar fasta plattor. En solid platta är precis vad det låter som: ett kontinuerligt ledande område. Om limmet lossnar på ena sidan, krymper den effektiva kontaktytan. Krympande kontaktyta ökar strömtätheten. Generatorn känner inte till detta problem, och patienten kan sluta med en brännskada under den återstående kontaktytan.
Delade plattor fungerar annorlunda. De har två separata ledande sektioner inom samma dyna. Generatorn skickar en liten övervakningsström genom en sektion och plockar upp den genom den andra. Om motståndet mellan dessa två sektioner blir för högt, vet generatorn att plattan tappar kontakten. Den stängs av innan någon uppvärmning kan inträffa. Denna övervakning är standard på nyare maskiner, men inte alla faciliteter har uppgraderats.
Applicering av plattan
Man måste sätta den elektrokirurgiska patientplattan någonstans med bra blodflöde. Muskler fungerar bra. Fett gör det inte. Strömmen tar minsta motståndets väg och fettvävnad ger högre motstånd, vilket innebär mer värmealstring. Beniga områden är värre eftersom ben har mycket hög motståndskraft.
Huden förbereds innan tallriken åker på. Ren och torr. Ingen lotion, ingen olja, inga alkoholrester. Hårborttagning spelar också roll. Rakning med en rakhyvel lämnar små skärsår som kan bli banor med låg-motstånd, så klippning är att föredra. Plattan måste ligga plant utan rynkor. Den vidhäftande gelen har två syften-den håller plattan på plats och ger elektrisk ledning.
Övervakning och säkerhet i praktiken
Personal kontrollerar plattan innan proceduren startar och med jämna mellanrum under längre fall. Svett kan samlas under kanterna med tiden och lossa limmet. Patientens position på bordet har också betydelse. Om plattan trycks mot ett stöd kan trycket förskjuta limmet med tiden.
Barnpatienter får mindre tallrikar. Vuxna får större. Förhållandet mellan aktiv elektrodyta och returelektrodarea förblir ungefär densamma över storlekarna, men de absoluta siffrorna skiljer sig åt eftersom ett barns kroppsmassa är mindre.
Vad köpare bör veta
Anläggningar som köper dessa skyltar måste kontrollera kompatibiliteten. En delad platta ansluten till en generator som inte stöder delad övervakning kommer fortfarande att slutföra kretsen, men säkerhetsfunktionen förblir oanvänd. En solid platta kopplad till ett övervakningssystem utlöser ett larm eftersom generatorn förväntar sig att se två zoner. Produkter från 3M, McKesson och andra finns i båda typerna. Den elektrokirurgiska patientplattan är engångs-bruk och kasseras efter varje operation. Den kommer i en förseglad påse och förblir så tills patienten är förberedd.
Sista poäng
En elektrokirurgisk patientplatta är inte komplicerad. Den ger en returväg, sprider ström över tillräckligt med yta för att undvika brännskador och övervakar kontakt i nyare versioner. Att få plattan på rätt hud, i rätt position och parad med rätt generator gör skillnaden mellan en säker procedur och en patient med en oavsiktlig brännskada. Kirurgiska team som respekterar denna enkla enhet tenderar att ha färre komplikationer.