Suturer eller häftklamrar? Det här var inte en fråga förrän för ungefär femtio år sedan. Suturer har använts sedan 1500-talet f.Kr., medan idén om häftning inte kom till förr förrän tidigt på 1900-talet." far till kirurgisk häftning," Den ungerska läkaren Hümér Hültl, uppfann den första kirurgiska häftapparaten 1908, med en prototyphäftare som väger in 8 pund och kräver två timmar att montera och ladda. På 1970-talet förfinades dock tekniken till den mer kända enhet som vi känner idag.
DAGENS KIRURGISKA STAPLAR
Tillverkad av rostfritt stål eller titan (eller ibland nickel, krom, plast eller järn), används kirurgiska häftklamrar vanligtvis för att stänga djupa sårrörelser som inte är lämpliga för vanliga sömmar eller för delar av kroppen under hög spänning. Häftklamrar är böjda, raka eller cirkulära och till skillnad från "kontorshäftklammer", som kräver ett städ som häftklamrarna pressas mot för att bilda en krok, har kirurgiska häftklammer böjda spetsar utan städ krävs. Häftklamrar kan användas på buken, benen, armarna, hårbotten eller ryggen; de bör dock inte användas på nacke, fötter eller ansikte.
Medan häftklamrar kan ge en snabb och nödvändig "snabb fix" i nödsituationer, kan begränsningarna av var de kan användas på kroppen i hög grad drabba förstahanterare, särskilt i massolyckor när de snabbt behöver bestämma den bästa metoden för sårförslutning till stoppa blödningen. Varje år dör cirka 60 000 amerikaner av blodförlust, med så många som 1,5 miljoner av dessa blödande dödsfall orsakade av fysiskt trauma. Studier visar också att mer än 50% av personer med traumatiska skador med blödning dör inom några minuter efter olycka eller skada, så korrekt och snabb sårstängning är avgörande.
3 FAKTORER ATT ÖVERVÄGA NÄR DU ANVÄNDER STAPLAR
1. ANVÄNDNING OCH BORTTAGNINGSTID
Idag är efterfrågan på kirurgernas tid fortfarande en stor utmaning, och bortkastad tid leder till utbrändhet av läkare. Häftning kan vanligtvis utföras snabbare än suturering, vilket sparar cirka 2-3 minuter tid, vilket är anledningen till att häftning är det bästa valet för traumavård som involverar massolyckor, oavsett om det är en naturkatastrof, en stor bilolycka eller till och med en skytte. På ett läkarkontor. häftning kräver dock användning av två vårdpersonal (en för att rikta in huden med tången, och en annan för att applicera häftklamrarna) kontra endast en för sutur. Och även om både häftning och mest sutur kräver återbesök för borttagning, kräver särskilt häftning av ett specialverktyg kontra en enkel sax för suturer. Det finns tillfällen när häftklamrar kan bli inbäddade i huden, vilket gör borttagningen svår; i sällsynta fall kan häftklamrar fastna helt i huden, vilket kräver ett nytt snitt för att avlägsna den begravda häftklamret.
2. RISK FÖR INFEKTION
Sårkomplikationer är en av de viktigaste sjukdomskällorna efter operationen, vilket förlänger en patient&# 39: s vistelse på sjukhuset eller till och med leder till återtagande. För att ta reda på vilka som var mindre benägna att leda till infektion - stygn eller häftklamrar - analyserade forskarna resultaten från sex försök och jämförde båda metoderna efter operationer hos över 680 vuxna. De jämförde användningen av häftklamrar med suturer enligt ortopediska ingrepp hos vuxna. Deras slutsats? Risken för att utveckla en ytlig sårinfektion var mer än tre gånger större efter häftklammerförslutning än suturförslutning, och särskilt för höftkirurgi var klammer fyra gånger mer benägna att leda till infektion.
3. RÄTTNING
Precis som med suturer kan häftklamrar orsaka ärrbildning. Eftersom häftklamrar inte möjliggör exakt sårjustering, bör vårdpersonal inte använda häftklamrar i ansiktet eller nacken (och obehag gör dem till ett dåligt val för användning i händer eller fötter). Hos patienter som lätt ärr kan häftklamrar göra sitt ärr mer uttalat, särskilt om häftklamrarna lämnas kvar under en längre tid (GG gt; 5 till 15 dagar, beroende på plats). Mellan 2013 och 2016 analyserades 163 kvinnor, inklusive 84 som fick häftklamrar och 79 fick suturer. Det fanns viss variation i vikt och åldrande, men kvinnor med häftklamrar rapporterade sämre median kosmetiska poäng, mörkare ärrfärg och fler hudmärken jämfört med kvinnor med suturförslutning. Överraskande nog var det ingen gruppskillnad vad gäller tillfredsställelse med deras ärr.